C.PERFRINGENS
-bacilos gram +
-mide de 2.4 a 19 um
-rara vez forma esporas
-produce beta hemólisis
PATOGENIA
-De inicio asintomático llega a producir una gastroenteritis , destrucción de tejidos por su toxina .
alfa : alisa los eritrocitos , plaquetas, células endoteliales y leucocitos causando mayor permeabilidad .
beta: produce estasis intestinal , destrucción de la mucosa y la necrosis
épsilon: aumenta la permeabilidad vascular del tubo digestivo.
iota : actividad necrosante y aumenta la permeabilidad vascular .
EPIDEMIOLOGÍA
habita en el aparato digestivo del hombre y los animales , también se localiza en la naturaleza en el suelo y aguas contaminadas por heces .
la tipo A causa infecciones y la tipo C enteritis necrótica.
ENFERMEDAD
produce celulitis , fascitis y miositis supurativa , mionecrosis .
-intoxicaciones alimentarias.-causando espasmos abdominal y diarreas .
-enteritis necrótica.- causando dolor abdominal , heces sanguinolentas , ulceración y perforación del intestino .
-septicemia .-cultivo de la piel .
TRATAMIENTO
-debridamiento quirúrgico
-penicilinas
-oxigeno hiperbárico
C.TETANI
es un bacilo gram(+) esporulados y móvil
anaerobio estricto
produce esporas en palillos de tambor
libera 2 toxinas tetanospasmina y tetanolisina .
PATOGENIA
VA DEPENDER DE LO QUE ES :
1 tetanospasmina : es una hemolisina que se encarga de asegurar un ambiente para el microorganismo .
2 tetanospasmina : es una neurotoxina el cual causa contracción y espasmos vasculares .
EPIDEMIOLOGÍA
son ubicuos , la transmisión se da por las esporas que se encuentran en material oxidado , , se encuentran tambien en suelos fértiles y llegan a colonizar el aparato digestivo.
y tambien incuba de días a semanas , depende la localización de la herida .
bloquea los canales de glicina y gaba .
ENFERMEDAD
tétanos generalizado .- se ve trismo , risas sardónica , babeo , sudor , contracción de músculos macetero , opistótonos .
risa sardonica 
opisotonos
tétanos localizado .- afecta solo la zona lesionada .
tétanos neonatal .- infección por el cordon umbilical incuba de 3 a 21 días 90% mortal.
tétano cefálico .-dolor facial , trismus y mal pronostico .
DIAGNOSTICO
Microscopia
cultivo
TRATAMIENTO
-metronidazol y penicilina por 4 días
-al ingreso vigilar
-desbridamiento de la herida
-inmunización con la antitetánica 3 dosis.
C.BOTULINUM
son bacilos gram (+)
aerobios estrictos
producen neurotoxina de la A-G
es formadora de esporas
PATOGENIA
inactiva la salida de ach(acetil colina)
-causando una parálisis flácida .
EPIDEMIOLOGIA
se puede aislar del suelo en terrenos alcalinos , mas en EEUU
ENFERMEDAD
botulismo alimentario .-es el mas frecuente , incuba de 1 -3 días , causa hipotonía , parálisis flácida, midriasis , disfagia y disfonía.
botulismo del lactante .-afecta a neonatos menores de 6 meses , colonizan su aparato digestivo ,parálisis flácida , estreñimiento e insuficiencia respiratoria .
botulismo de las heridas.- incuba en 4 días similar a la infección alimentaria.
DIAGNOSTICO
aislamiento de heces .
análisis del alimento ingerido
detección antigénica
detección de la toxina
TRATAMIENTO
desbridamiento de las heridas
vigilancia y soporte ventilatorio
hacer un lavado gástrico
metronidazol y penicilinas
inmunización pasiva
C.DIFFICILE
son bacilos gram(+)
anaerobio estricto
formadora de esporas
tiene olor a corral
PATOGENIA
produce dos toxinas :
A-enterotoxina.-altera las uniones intercelulares y causa diarreas-
B-citotoxina .-destruye el citoesqueleto , tiene enzimas hidrolíticas produciendo una colitis pseudomembranosa, diarrea acuosa.
EPIDEMIOLOGIA
se da por la ingesta de las esporas que llegan al intestino alterando la flora , aprovecha de paciente s que son tratados con antibióticos de amplio espectro .
ENFERMEDAD
Diarrea acuosa
Colitis
la invasión no siempre depende de que sea tratado con antibióticos de amplio espectro .
DIAGNOSTICO
Coprocultivo y buscar las toxinas.
TRATAMIENTO
retirar el antibiótico de amplio espectro
tratar con metronidazol y vancomicina .
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