PSEUDOMONAS

 

• Bacilos GRAM (-)  pequeños que se disponen habitualmente en parejas.

• Aerobio obligado; oxidador de glucosa, requerimientos nutricionales sencillos.

• Cápsula mucoide de polisacáridos.

• Oxidasa (+), actúan como bacterias oportunistas, cuando los pacientes hospitalizados son tratados con antibióticos de amplio espectro que alteran la microbiota; el M.O. aprovecha esta situación y empieza a colonizar gracias a sus factores de virulencia.

• Múltiples factores de virulencia, incluidas las adhesinas (flagelos, pili, lipopolisacárido y cápsula de alginato), las toxinas secretadas y las enzimas (exotoxina A, piocianina, pioverdina, elastasas, proteasas, fosfolipasa C, exoenzimas S y T) y resistencia antimicrobiana.

• Las enfermedades incluyen infecciones respiratorias, urinarias, de piel y tejidos blandos, oculares, auditivas y también bacteriemias y endocarditis.

• Clasificación: se dividen en 2 grupos;

• Las fluorescentes: P. aeruginosa, P. fluorescens, P. putida

• 
  No fluorescentes: P. pseudomallei, P. mallei, P. cepacia, P. maltophila, P. pickettii.

De todas las especies, la que frecuentemente se ha encontrado en infecciones humanas es P. aeruginosa.

EPIDEMIOLOGÍA

• Se encuentran en todo el ambiente hospitalario.

• Ampliamente distribuidos en la naturaleza; agua, suelo en descomposición, vegetación. 

• Toleran temperaturas de 4 - 42°C.

• Requerimientos nutricionales mínimos.

• Se encuentra en la solución de los lentes de contacto, Px. inmunodeprimidos, en equipos médicos (catéteres, sondas, frascos de desinfectantes).

ENFERMEDADES CLÍNICAS

1. Infecciones pulmonares: comprenden desde irritación leve de los bronquios (traqueo bronquitis) hasta necrosis del parénquima pulmonar (bronconeumonía necrotizante).

2. Infecciones primarias de la piel y las partes blandas:

• Infecciones cutáneas primarias: desde infecciones oportunistas de heridas existentes (quemaduras) hasta infecciones localizadas de los folículos pilosos (asociadas a la inmersión en aguas contaminadas como jacuzzis)

• 
  Osteocondritis: tras una herida penetrante.
• Infecciones del aparato urinario: infecciones oportunistas en pacientes con sondas urinarias permanentes y exposición a antibióticos de amplio espectro (selecciona estas bacterias resistentes a antibióticos).
• Infecciones del oído:  Comprende desde la irritación leve del oído externo (oído de nadador/otitis externa) hasta la destrucción invasiva de los huesos craneales adyacentes del oído infectado (otitis maligna).
• Infecciones oculares: infecciones oportunistas de córneas expuestas que presentan alguna lesión leve, es capaz de producir úlceras y con esta la perdida de la visión.
• Bacteria: diseminación de las bacterias desde el foco de infección primaria (pulmonar) hasta otros órganos y tejidos; pueden caracterizarse por la presencia de lesiones cutáneas necróticas (ectima gangrenoso).

DIAGNÓSTICO

1. MUESTRAS: Recolección de muestras de lesiones cutáneas (pus, orina, sangre, LCR)

2. MICROSCOPIA: Bacilo GRAM (-) dispuestos en parejas.

3. CULTIVO: 

• No requiere exigencias nutricionales.

• Agar Sangre, MacConkey.

• Incubacion aerobia obligada, temperatura de 4- 42°C, colonias de color verduzco, olor semejante a uvas. 

TRATAMIENTO

• P. aeruginosa, naturalmente resistente a gran cantidad de familias de antibióticos. (Penicilinas, ceftriaxona, cefotaxima).

• Administración del tratamiento debe ser combinado; 

1. aminoglucósidos, ureido penicilinas, cefalosporinas,  quinolonas, carbapenem, polimixinas y monobactamas.

PREVENCIÓN

• Prevenir la contaminación de equipos estériles, en pacientes críticos

• Evitar la contaminación cruzada de los pacientes por parte del personal.

• Evitar el uso inadecuado de antibióticos de amplio espectro.