VIRUS DEL HERPES

 VIRUS DEL HERPES SIMPLE

 posee una capsula deltacoisaedrica 

ADN bicatenario

codifica ADN polimerasa

mide 150nm

VIRUS DEL HERPES SIMPLE .

tipo:1 infecta por encima de la cintura

tipo :2 invade por debajo de la cintura 

inicia por contacto directo 

evita a los anticuerpos por su diseminacion de celula a celula

su latencia lo hacen principalmente en las neuronas .

el virus se reactiva en momentos de estrés

EPIDEMIOLOGIA 

su estadio de latencia es asintomática , la infección dura toda la vida , el virus se puede eliminar de manera asintomática.

es transmitida por secreciones vaginales , saliva ,  el tipo 1 se da por contacto oral y el tipo 2  por via sexual .

  ENFERMEDADES 

• gingivoestomatitis . vesículas que se ulceran rapido en la boca, paladar , faringe , encías , lengua.

• herpes labial aparece en las comisuras del labio.

• herpes febril

•  faringitis herpética, mas común en adolescentes.

• queratitis herpética se limita a invadir un solo ojo .dejando cicatriz , ceguera.

• panadizo herpético  infección de los dedos , y herpes de los gladiadores , tambien frecuentan al personal de salud .

• eczema herpético en niños es muy peligroso que llega a diseminarse.

• herpes genital se localiza en el glande o el tallo del pene  o uretra  en las mujeres las lesiones son en la vulva ,  cuello uterino o zona perianal .con secreción mucoide.

• encefalitis  mas por tipo 1  se limita a uno de los lóbulos temporales , hacen aparecer eritrocitos en el LCR.

• infección en el RN es bien mortal causado por el tipo 2  presenta septicemia , lesiones vasculares , se disemina por los pulmones el hígado , SNC   provocado la muerte en la mayoría de los casos .

DIAGNOSTICO 

microscopia , frotis de tzanck

serología 

cultivo 

detección antigénica si es el tipo 2 o 1 

PCR

TRATAMIENTO 

• aciclovir 

• penciclovir

• valaciclovir 

• famciclovir 

• arabinosido de adenosina

• trifluridina 

TEMA : VIRUS DE LA VARICELA ZOSTER 

es mas conocida como la varicela 

es el genoma mas pequeño de los herpes 

su replicacion es lenta 

su infeccion en latencia lo hace en los nervios .

sintetiza ARN virico 

PATOGENIA 

  se lo adquiere por inhalacion , causando una amigdalitis , llega a lo que es el sistema linfatico , luego posterior a los 11-13 dias causa viremia secundaria , infectando inclusive a los linfocitos t , se replican en los pulmones.

causa exantema vesiculo papuloso.

se reactivan en los adultos con inmunidad baja .produciendo dermatoma en una zona localizada del torax.

EPIDEMIOLOGIA 

son altamente contagiosos 

se disemina por contacto o via respiratoria.

la incidencia aumenta con la edad .

ENFERMEDADES 

exantema infantil clasico el eritema infecciosos , sarampion o rubeola . es la infeccion primaria  se da en la infancia .

la varicela aparece con fiebre y exantema maculopapuloso incuba de 1 a 14 dias  en el cual empieza a aparecer erupciones .

provoca mucho prurito .

.herpes zoster , cinturon es una infeccion latente por la varicela , aparece con dolor intenso (neuralgia post herpetica) mas en personas adultas .

DIAGNOSTICO 

serologia 

pcr 

elisa 

inmunofluorescencia 

TRATAMIENTO 

aciclovir 

famciclovir

valaciclovir 

inmunoglobulina varicela-zoster 

plasma inmunizado conra el zoster 

vacuna viva .

ADENOVIRUS

 presenta una capsula deltaicosedrica desnuda  con fibras en los vertices 

adn bicatenario 

utiliza ADN polimerasa

causa infección liticas , persistentes y latentes .

PATOGENIA 

causa infeccion líticas en las mucosas vías respiratorias , conjuntiva y cornea.

 latentes e células linfoides .

, persistentes no actúa en el hombre.

ingresan via respiración o contacto fecal-l oral .

EPIDEMIOLOGIA

resisten la resecación , detergentes y secreciones del tubo digestivo.

se transmite por fomites , toallas , piscinas mal cloradas  o contacto directo .

se da mas en las barracas militares

ENFERMEDADES 

faringitis febril aguda  y fiebre faringoconjuntival.- mas en < de 3 años malestar fiebre cefaleas , mialgias y escalofríos , por 3-5.

enfermedad respiratoria aguda.-fiebre , mucosidad nasal tos , faringitis.más en los reclutas.

conjuntivitis y queratoconjuntivitis epidemica.-aspecto granular  y nodular  palpebral bulbar.

gastroenteritis y diarrea .-vírica aguda, con frecuencia en los lactantes.

OTROS 

cistitis , disuria , infecciones , transtornos musculo esqueleticos .

DIAGNOSTICO 

PRC

Sondas de ADN 

TRATAMIENTO 

lavado de manos cuidadoso, cloracion de las picinas , no disponen de vacunas para la poblacion si no solo para el personal medico .

PAPILOMAVIRUS Y POLIOMAVIRUS

 

 existen dos tipos de VPH las cutáneas y los mucosos

presentan una cápside icosaédrica 

presenta Adn 

provoca engrosamiento del estrato espinoso.

PATOGENIA 

la patología dependerá principalmente de lo que es los tipos .

hay la forma cutánea que provoca verrugas en la piel .

y los que s producen papiloma oral , conjuntiva y y genital .

PVH mas peligrosos son los tipos 16 y 18 formando adenocarcinomas .

  EPIDEMIOLOGIA 

 son resistentes a la inactivación  se transmite por los fómites o toallas contaminadas  que ingresan por la piel , durante las relaciones sexuales o en el momento del parto .

mas frecuente en sujetos sexualmente activos .

 ENFERMEDAD

 verrugas .-proliferación benigna  producida por los tipos 1 y 4 infectan la piel  de manos y los  pies ,  incuba de 1-4 meses.

tumores benignos de cabeza y cuello .- lo causan los tipos 6 y 11 son tumores en la cavidad bucal  aspecto áspero y papilar  aparecen en cualquier persona.

verrugas ano genitales .- aparecen en el epitelio escamoso de los genitales externos  , lo causan los tipos 6 y 11. 

 displasia y neoplasias cervicales .- similar a la coliflor , se desarrollan posterior a las relaciones sexuales.

DIAGNOSTICO

frotis de papanicolau 

pcr 

historia clínica

TRATAMIENTO 

vacunación a las niñas a los 10 años 

cidofovir

 interferón 

POLIOMAVIRUS 

son virus de ADN 

posee 3 proteínas de las cápsides vp 1,.2 y 3.

El T se encargan de la maduración del Arn 

El t se encarga de la replicacion del ADN vírico 

PATOGENIA

 los tipos jc y bk ingresan por el tracto respiratorio ,  y llegan a lesionar el riñón  , en personas con inmunidad baja causa diseminación .

EL bk afecta principalmente a los riñones y el jb afecta lo qué es  SNC.

EPIDEMIOLOGIA 

la mayoría de las infecciones son ubicuas ,  y las personas se infecta a los 15 años en su mayoría, o bien pro algún trasplante de órganos .

 ENFERMEDADES

Verrugas de coloración normal dura , escamosa ,  dolor al palpar  se lo trato con acido siálico.

papiloma cervical pápula plana blanquecina  se lo detecto con ácido acético . 

carcinoma cervical  mujer que se sometió a un frotis  dio positivo  a carcinoma.

leucoencefalia multifocal progresiva   dificultad del habla visión y equilibrio  focos de desmielinización mas en personas con SIDA.

DIAGNOSTICO

PCR del LCR

resonancia 

frotis pap

historia clinica.

 TRATAMIENTO 

cidofovir 

FARMACOS ANTIVIRALES

 A diferencia de las bacterias, los virus son parásitos intracelulares obligados que utilizan la infraestructura biosintética de la célula hospedadora y sus enzimas para su replicación. Por tanto, es mucho más difícil inhibir la replicación vírica sin provocar simultáneamente una cierta toxicidad al organismo hospedador. 

• La actividad de casi todos los fármacos antivirales está limitada a virus concretos.

• La mayoría de los fármacos antivirales se dirigen frente a enzimas codificadas por los virus o estructuras víricas que desempeñan una función clave en el proceso de replicación.

• Virus que se pueden tratar con fármacos antivirales: Virus del herpes simple, Virus de la varicela-zóster, Citomegalovirus, Virus de la inmunodeficiencia humana, Virus de la gripe A y B, Virus respiratorio sincitial, Virus de la hepatitis B y C, Papilomavirus y Picornavirus.

1. Análogos de nucleósidos 

• aciclovir , valaciclovir ,penciclovir , famciclovir , ganciclovir, cidofovir adefovir , azitomidina .

1. Inhibidores de la polimerasa NO nucleósidos

• foscarnet .

1. Inhibidores de la proteasa 

• saquinavir , indinavir , saquinavir , indinavir nelfinavir, y amprenavir .

1. Inmunomoduladores 

• interferon alfa
• imiquimod

CLASIFICACIÓN, ESTRUCTURA Y REPLICACIÓN VÍRICA

 

• Los virus son agentes filtrables, son parásitos intracelulares obligados. 

• Los virus no pueden generar energía o sintetizar proteínas independientemente de una célula hospedadora. 

• El genoma viral puede ser ARN o ADN, pero no ambos. 

• Poseen una cápside desnuda o una morfología con envoltura. 

• Los componentes virales se ensamblan y no se replican mediante “división”.

• No son seres vivos, deben ser infecciosos para sobrevivir en la naturaleza.

• Deben ser capaces de utilizar los procesos celulares de la célula hospedadora para producir sus componentes (ARN mensajero viral, proteínas y copias idénticas del genoma). 

• Los componentes virales deben poder autoensamblarse.

CLASIFICACIÓN

1. Propiedades de los virus ADN 

• El ADN no es transitorio o lábil. Numerosos virus ADN establecen infecciones persistentes. 

• Los genomas ADN residen en el núcleo (excepto en el caso de los poxvirus). 

• El ADN viral se parece al ADN hospedador con fines de transcripción y replicación. 

• Los genes virales deben interaccionar con la maquinaria del hospedador para la transcripción (excepto los poxvirus). 

• La transcripción de los genes virales se regula temporalmente. 

• Los virus ADN de mayor tamaño codifican elementos que favorecen la replicación eficiente de su genoma. 

• Ejemplos: Parvovirus, Papovavirus, Hepadnavirus, Adenovirus, Herpesvirus, Poxvirus.

2. Propiedades de los virus ARN

• Propiedades de los virus ARN El ARN es lábil y transitorio. 

• La mayoría de los virus ARN se replican en el citoplasma. 

• Las células no pueden replicar el ARN. 

• Los virus ARN deben codificar una ARN polimerasa dependiente de ARN. 

• La estructura del genoma determina el mecanismo de transcripción y replicación. Los virus ARN son propensos a sufrir mutaciones. 

• La estructura y la polaridad del genoma determinan cómo se genera el ARN mensajero (ARNm) viral y cómo se procesan las proteínas. 

• Los virus ARN, excepto aquéllos con genoma ARN (+), deben poseer polimerasas. Todos los virus ARN (-) poseen envoltura. 

• Ejemplo: Picornavirus, togavirus, flavivirus, calicivirus y coronavirus 

ESTRUCTURA

1. Estructura del virión: cápside desnuda

Propiedades; En el entorno es estable frente a los siguientes factores: 

• Temperatura

• Ácido, Proteasas 

• Detergentes 

• Desecación 

Es liberado de la célula mediante lisis 

Consecuencias

Puede propagarse con facilidad (en fómites, de mano a mano, por el polvo, en gotitas pequeñas); desecarse y conservar el carácter infeccioso, sobrevivir en las condiciones adversas del intestino, resistir a los detergentes y a tratamientos inadecuados de aguas residuales.

Los anticuerpos pueden ser suficientes para la inmunoprotección.

2. Estructura del virión: envoltura

Componentes 

• Membrana

• Lípidos 

• Proteínas 

• Glucoproteínas 

Propiedades

En el entomo es sensible (se degrada) a los siguientes factores: ácido, detergentes, desecación, calor. estos modifican la membrana celular durante la replicación. Es liberado mediante gemación y lisis celular.

Consecuencias

• Debe permanecer húmedo.

• No puede sobrevivir en el aparato gastrointestinal.

• Se propaga en gotitas grandes, secreciones, trasplantes de órganos y transfusiones de sangre.

• No necesita destruir la célula para propagarse.

• Para la protección y el control pueden ser necesarios anticuerpos y una respuesta inmunitaria mediada por células.

• La inmunopatogenia se debe a reacciones inflamatorias y de hipersensibilidad

REPLICACIÓN VIRAL

Pasos de la replicación viral: 

1. Reconocimiento de la célula diana 

2. Unión 

3. Penetración 

4. Pérdida de la envoltura 

5. Síntesis macromolecular 

a. Síntesis temprana de ARN mensajero (ARNm) y proteínas no estructurales: genes para enzimas y proteínas fijadoras de ácidos nucleicos 

b. Replicación del genoma 

c. Síntesis tardía de ARNm y proteínas estructurales 

d. Modificación de proteínas tras la traducción 

6. Ensamblaje de los virus 

7. Gemación de virus con envoltura 

8. Liberación de virus

ENFERMEDAD VÍRICA 

La susceptibilidad relativa de un individuo y la gravedad de la enfermedad dependen de los siguientes factores:

• El mecanismo de exposición y la localización de la infección. 
• El estado inmunitario, la edad y el estado general de salud del sujeto.
• La dosis vírica. 
• La genética del virus y del hospedador.

CHLAMYDIA Y CLAMYDOPHILA

 son bacilos gram (-) pequeños 

 son parásitos intracelulares obligados 

presenta dos formas :

los cuerpos elementales de 300-400nm (patógenos)y los cuerpos reticulares 800-1000 nm.(no patógenos)

ESTRUCTURA.

son resistentes a los dic¿versos factores ambientales .

tienen lipopolisacárido (endotoxina)

proteína principal MOMP 

OMP dan estabilidad a los cuerpos elementales 

si ciclo reproductivo es unico  aprovecha a las células susceptible produciendo su ingreso dentro de la célula

REPLICACIÓN

inicia con la union de la bacteria con la célula susceptible , esta lo fagocita , ocurre una reorganización de los CR en el fagosomas , estos se dividen por fisión binaria, hay una reorganización en los CE luego hay tanto CE como CR  , posteriormente salen por endocitosis inversa.

 PATOGENIA 

Los CE restringen al epitelio cilindrico no  ciliado cúbico y transicional  de la mucosa de la uretra , endocérvix  , endometrio , las trompas de falopio , el recto , aparato respiratorio y la conjuntiva

provoca LGV  que se puede tener con mínimo contacto , lesion en los ganglios linfáticos , , no confiere inmunidad duradera , en caso de reinfección produce ceguera , cicatrizacion en la esterilidad y disfunción en personas  con infección genital .

 EPIDEMIOLOGIA

Son de distribución mundial causando 

Tracoma  primera causa de la ceguera reversible , se contagia por moscas o contacto directo , 

linfogranuloma venéreo LGV se lo considera una Its. se ve mas en hombres .

neumonias  mas en RN 

 ENFERMEDADES

• tracoma .-lo producen la A, B, Ba y C , presencia de conjuntivitis ocular  presenta cicatrices conforme la enfermedad se va desarrollando , pestañas crecen al interior , ulceración corneal , pannus .

• conjuntivitis de inclusión en los adultos .- se asocian a las cepas genitales  , produce secreciones mucopurulentas, queratitis , infiltrados  y algunas cicatrices .

• conjuntivitis neonatal .- se lo adquiere en el parto ,incuba de 5 -12 días  párpados hinchados , hiperemia  y alta secreción purulenta , si no se trata conlleva a una neumonia.

• neumonia del lactante .-inicia 2-3 semanas post nacimiento  hay rinitis  , tos 

• .linfogranuloma venéreo ocular  .-forma linfadenopatías  , preauriculares  ,submandibulares y cervicales.

•  infecciones urogenitales.- la mujer es asintomática en 80% puede provocar uretritis ,infección cervical .

• Sindrome de reiter .- se manifiesta con la uretritis , conjuntivitis , poliartritis , lesiones mucocutáneas .

• linfogranuloma venero .- incuba de 1-4 semanas.

• causa lesión en el pene , uretra , escroto , pared vaginal ,  son indoloras , se empiezan a formar bubones  doloros que crecen poco a poco, manifiestan escalofríos , cefaleas, fistulas , estenosis .

• proctitis. infección del ano.

 DIAGNOSTICO

citologia

cultivo 

serología 

pcr 

TRATAMIENTO 

en personas con LGV con doxiciclina por 21 días.

en <9 años  y embarazadas  eritromicina 

en lesión urogenital u ocular,  azitromicina o doxiciclina , 

eritromicina en los RN 

tratar tambien a la pareja sexual .

CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE  

 es patógeno en el hombre produce  sinusitis , bronquitis, faringitis y neumonia ,

-son asintomaticos , no requiere internación.

 se lo diagnostica con pcr y cultivo . usamos eritromicina , azitromicina claritromicina o doxiciclina .

CHLAMYDOPHILA PSITTACI

es la fiebre del loro que se transmite al hombre ,  ingresa por las vías aéreas , se diseminan en el higado o bazo , produciendo una necrosis. manifiesta con escalofríos , fiebre fuerte , malestar general , mialgias,  se lo diagnostica con pcr , el tratamiento con macrólidos  o tetraciclinas .